Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Fullt nafn (eins og í vegabréfi) *Kennitala *Heimilisfang (Götuheiti, húsnúmer, póstnúmer og staður) *Sími *Netfang *Ferð sem sótt er um *VorferðHaustferðAðventuferðEr þetta þín fyrsta orlofsferð með orlofsnefnd húsmæðra? *JáNeiVeit það ekkiEf nei, hvert fórstu og hvaða ár?Annað sem vilt koma á framfæri? t.d. ósk um herbergisfélaga, ofnæmi, læknisfræðilegt eða annað?Senda